Щитовидная железа (ЩЗ) – важнейший орган эндокринной системы, регулирующий многие обменные процессы в нашем организме. Это небольшая железа, расположенная в нижней части шеи. Несмотря на скромные размеры, она выделяет гормоны, которые влияют на все клетки и ткани нашего организма. Нарушение работы этого органа – причина развития серьезных патологий обмена веществ.
Заболевания щитовидки поражают людей всех возрастов, некоторые из них начинаются еще в период внутриутробного развития. По распространенности патологии этого органа занимают второе место среди всех эндокринных недугов – на первом месте находятся поражения поджелудочной железы. Если раньше от болезней щитовидной железы страдали в основном люди преклонного возраста, то сегодня они все чаще обнаруживаются у молодежи. Поэтому вопрос, берут ли в армию со щитовидкой, пораженной тиреоидитом или эутиреозом, становится все более актуальным. На него трудно ответить односложно: решение об освобождении или призыве в армию зависит от тяжести заболевания, его формы, клинических проявлений.
Какие болезни поражают щитовидку
Щитовидная железа – это непарный орган эндокринной системы, массой 15-20 грамм. Свое название железа получила, потому что находится перед щитовидным хрящом гортани. Ее форма напоминает бабочку – две половины, которые соединяются перешейком.
Основная функция щитовидки – выделение йодсодержащих гормонов: тироксина и трийодтиронина. Они регулируют белковый обмен и ускоряют окислительные процессы. Кроме того, эти вещества контролируют рост и развитие организма, стимулируют метаболизм витаминов, влияют на дифференциацию клеток, участвуют в процессах терморегуляции, увеличивают частоту сокращения сердечной мышцы.
Также ЩЗ выделяет кальцитонин – гормон, участвующий в регуляции обмена кальция. Тироксин и трийодтиронин содержат атомы йода – без него синтез этих гормонов невозможен. Также железа выступает в качестве «депо», в котором накапливается этот микроэлемент.
Наиболее распространенными заболеваниями щитовидной железы являются:
- увеличение органа (зоб);
- гипертиреоз – гиперфункция железы, крайним проявлением которой является тиреотоксикоз, что буквально переводится, как «отравление гормонами»;
- гипотиреоз – заболевание, характеризующееся недостаточной выработкой тиреоидных гормонов;
- тиреоидит.
Для диагностики патологий железы используется рентген, УЗИ и компьютерная томография. Большое значение имеют данные о содержании в крови гормонов ЩЖ, тиреоглобулина и степень поглощения радиоактивного йода.
Зоб и призыв в армию
Зоб – это стойкое увеличение размеров ЩЗ невоспалительного характера, которое может сопровождаться нарушениями функций органа. Внешне он проявляется в виде припухлости и вздутия шеи, но на начальных стадиях зоб может протекать бессимптомно.
Существует несколько типов данного заболевания:
- эндемический;
- узловой;
- врожденный;
- зоб Хашимото;
- диффузный;
- фиброзный.
Эндемический зоб – это патология, которая развивается при острой нехватке йода в организме. Данный недуг распространен в регионах, где в воздухе, воде или пище этого микроэлемента недостаточно. Наиболее опасен дефицит йода в детском и юношеском возрасте, а также в период беременности и во время грудного вскармливания.
Токсический зоб – опасное заболевание, которое сопровождается увеличением синтеза тиреоидных гормонов (гипертиреоз). Обычно патология имеет аутоиммунную природу, главной причиной ее возникновения являются наследственные факторы.
При узловом зобе в тканях железы появляются обособленные новообразования, как злокачественной, так и доброкачественной природы. Данное заболевание, как правило, протекает без нарушений функции ЩЗ. Существует приобретенная и врожденная форма патологии. Последняя развивается в том случае, если мать испытывала недостаток йода во время беременности.
Фиброзный зоб обычно развивается в результате нарушений работы иммунной системы. Данный недуг характеризуется разрастанием соединительной ткани. Эутиреоидный или нетоксический зоб – это форма заболевания, протекающая без нарушений функций ЩЗ.
Важнейшей классификацией заболевания является степень увеличения железы. Согласно классификации ВОЗ, она бывает:
- Нулевой — внешних признаков увеличения органа нет, другие симптомы выражены слабо;
- Первой — железа пальпируется, но не видна при нормальном положении шеи;
- Второй — зоб отчетливо заметен визуально.
Увеличенная железа сдавливает нервные окончания, окружающие сосуды, трахею, поэтому тяжелые формы заболевания могут сопровождаться кашлем, затруднением дыхания, приступами удушья и приступами головокружения. При значительном увеличении железы часть ее приходится удалять путем хирургического вмешательства.
Эутиреоидный зоб проходит по 12 статье Расписания болезней. Данное заболевание может быть причиной освобождения от службы в вооруженных силах в двух случаях:
- при наличии значительных функциональных нарушений других органов;
- если увеличенная щитовидная железа мешает ношению военной формы.
Есть важный нюанс относительно второго пункта: за последние годы военная форма российской армии сильно изменилась. В прошлое ушли тугие воротники, крой одежды стал свободным. Поэтому даже значительный зоб не считается основанием для получения «белого» билета – призывникам, как правило, дают «ограниченную» категорию «Б-3».
Зоб, сопровождающийся нарушениями секреции щитовидки, проходит по статье 13 РБ. Гипертиреоз (тиреотоксикоз) считается серьезным заболеванием, несовместимым с военной службой. В зависимости от тяжести недуга молодой человек может получить категории «Д» или «В».
Естественно, что диагноз еще нужно подтвердить – комиссия обычно назначает призывнику еще одно обследование. Для получения категории годности необходимо сдать общие анализы и «биохимию», проверить содержание тиреотропных гормонов гипофиза, пройти УЗИ и ЭКГ органа.
Берут ли в армию с гипотиреозом?
Гипотиреоз – это патологическое состояние, вызванное острой недостаточностью функций ЩЗ. Его клиническими проявлениями являются:
- упадок сил и быстрая утомляемость;
- сонливость;
- ухудшение памяти;
- выпадение волос и ломкость ногтей;
- сухость кожи;
- отечность конечностей и одутловатость лица;
- снижение аппетита с одновременным увеличением массы тела.
Гипотиреоз бывает первичным и вторичным. Первичная форма заболевания возникает из-за нарушения работы щитовидной железы, причины вторичной – дисфункции гипофиза, который регулирует работу щитовидки.
Освидетельствование заболевания проходит по 13 статье РБ. Нарушения работы щитовидной железы считаются опасными патологиями, поэтому в армию с гипотиреозом не призывают. Обычно призывников с диагнозом «гипотиреоз» направляют на дополнительное обследование, после которого выдают отсрочку на полгода. Если и во время следующего призыва заболевание подтвердится, то молодой человек получит «непризывную» категорию.
Призывают ли в армию с тиреоидитом
Тиреоидит – группа воспалительных заболеваний ЩЗ, имеющих разную этиологию и патогенез. Схожая клиническая картина существенно затрудняет проведение дифференциальной диагностики.
Тиреоидит бывает острым, подострым и хроническим. Причиной острой формы недуга являются инфекционные заболевания: воспаление миндалин, пневмония, тонзиллит, синусит, сепсис. Подострый тиреоидит обычно развивается после перенесенных вирусных инфекций, чаще всего это паротит или корь. Хроническая форма заболевания обычно имеет аутоиммунную природу и сопровождается нарушениями функций железы. Этиология АИТ не совсем понятна: вероятно, главную роль этиологии данного заболевания играют наследственные факторы. К дополнительным причинам развития болезни можно отнести:
- стрессы или нервное напряжение;
- длительное пребывание на солнце или воздействие проникающего излучения;
- злоупотребление препаратами с высоким содержанием йода или большая концентрация этого микроэлемента в воде, пище, воздухе;
- болезни и патологии.
При остром тиреоидите у больных увеличиваются лимфатические узлы, наблюдается повышение температуры, появляются боли в области шеи, распространяющиеся на челюсть и затылок. Заболевание может сопровождаться тремором конечностей, потерей веса, головной болью и быстрой утомляемостью.
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) на начальных стадиях (эутиреоидной и субклинической) может протекать бессимптомно. Дальнейшее развитие заболевания приводит к увеличению ЩЗ и появлению гипертиреоза, на смену которому приходит гипотиреоз.
Лечение острой и подострой формы заболевания осуществляется с помощью противовоспалительных препаратов. Больные должны находиться под наблюдением эндокринолога. Гнойные тиреоидиты требуют лечения в стационаре. При нарушении функций больным прописывают гормоны ЩЗ.
Тиреоидиты проходят по 13 статье РБ. Острая форма заболевания, как правило, не считается веским основанием для освобождения от призыва – молодые люди с подобными диагнозами получают отсрочку на время лечения. Обычно ее срок не превышает 12 месяцев. В это время призывник находится под наблюдением эндокринолога и принимает необходимые препараты. При подострой форме заболевания с периодическим появлением рецидивов призывник получает «непризывную» категорию «В».
Аутоиммунный тиреоидит носит хронический характер, сопровождается нарушением гормональной функции щитовидки и очень плохо поддается лечению. Люди, страдающие этим заболеванием, вынуждены всю жизнь находиться под медицинским наблюдением и принимать препараты, которые «гасят» регулярные обострения. Поэтому в армию с аутоиммунным тиреоидитом не призывают. Правда, этот наличие заболевания еще нужно доказать.
Признаками АИТ считаются:
- увеличение концентрации специфических антител АТ-ТПО;
- повышение уровня тиреотропного гормона;
- наличие признаков первичного гипотиреоза.
Для подтверждения диагноза призывнику необходимо сделать иммунограмму, общий анализ крови и анализ на содержание гормонов, пройти УЗИ органа.
Гипоплазия и призыв в армию
Гипоплазия – это врожденная патология ЩЗ, которая выражается в недостаточном развитии данного органа. Обычно она сопровождается нарушениями выработки гормонов, то есть гипотиреозом. Причинами патологии считаются:
- нехватка йода в организме матери;
- прием гормональных препаратов во время беременности;
- воздействие на плод ионизирующего излучения или химических препаратов;
- гипотиреоз матери;
- наличие гипоплазии в семейном анамнезе;
- мутации.
Заболевание обычно поражает одну из долей щитовидной железы – она становится меньше либо нарушается ее развитие. Известна и диффузная гипоплазия, поражающая железу целиком, но она случается довольно редко. Заболевание проявляется уже в первые годы жизни ребенка обычными симптомами гипотиреоза. Типичными признаками гипоплазии являются:
- сонливость, апатия;
- отсутствие аппетита, снижение массы тела;
- неудовлетворительное психомоторное развитие;
- отсутствие нормальных реакций на внешние раздражители;
- частые запоры;
- желтуха.
Заболевание может привести к задержке в психическом и физическом развитии ребенка, а также стать причиной расстройств нервной системы.
Гипоплазия всегда сопровождается серьезными гормональными нарушениями, поэтому молодых людей с подобной патологией на службу не берут. В зависимости от тяжести нарушений военнообязанный получает одну из «непризывных» категорий: «В» или «Д». На комиссии юноша должен подтвердить свой диагноз, но с этим, как правило, проблем не возникает: люди с гипоплазией с ранних лет находятся на учете у эндокринолога и обычно к моменту призыва имеют солидную медицинскую историю. Освидетельствование заболевания проходит по статье 13 РБ.
