Болезни поджелудочной железы относятся к самым распространенным патологиям эндокринной системы. «Почетное» место среди них занимает панкреатит – тяжелое воспалительное заболевание, которое может протекать в острой или хронической форме. Его основной причиной является нарушение оттока ферментов, вырабатываемых этим органом. С каждым годом от недуга страдают все больше людей – по статистике, среди хирургических патологий острый панкреатит стоит на третьем месте, уступая лишь холециститу и воспалению аппендикса.
Факторами, которые повышают риск развития патологии, является табакокурение, злоупотребление алкоголем, нездоровое питание и перенесенные инфекции. Обычно от заболевания страдают люди пожилого возраста, но встречается он и среди молодежи. Поэтому неудивительно, что часто задают вопрос о том, насколько совместимы панкреатит и армия. Ответить на него однозначно сложно, ибо заболевание очень «многолико»: с подобным диагнозом призывник может и получить освобождение от службы, и отправиться в армию. В каждом конкретном случае решение медицинской комиссии будет зависеть от формы и степени недуга, частоты обострений, наличия нарушений работы пищеварительной системы.
Прежде чем обсуждать вопросы призыва с подобным диагнозом, следует несколько слов сказать о самом заболевании, его причинах, патогенезе, клинических проявлениях и возможных осложнениях.
Панкреатит: общая информация
Поджелудочная железа (ПЖ) – уникальный орган эндокринной системы. Она выполняет сразу две функции: вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон, которые регулируют углеводный обмен, и выделяет панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты. Они поступают в кишечник и способствуют перевариванию белков, жиров и углеводов. Поджелудочная железа находится позади желудка, ее левая часть заходит в подреберье, а головка охвачена петлей двенадцатиперстной кишки (ДПК).
Панкреатит начинается, когда пищеварительные ферменты не попадают в пищеварительный тракт, а активизируются непосредственно в самом органе. В этом случае они вместо пищи начинают переваривать ткани железы, то есть, фактически происходит ее саморазрушение. Токсины и ферменты, образующиеся в ходе этого патологического процесса, попадают в кровоток и могут серьезно повредить другие органы: печень, сердце, почки, головной мозг.
Классификация заболевания
Панкреатит бывает хроническим и острым, также различают обострение хронической формы заболевания и острое рецидивирующее воспаление. Последние два вида заболевания очень схожи и градация между ними довольно условны. Кроме того, существует неинфекционный и инфекционный панкреатит – в последнем случае воспаление осложняется инфекциями.
Заболевание нередко сопровождается некрозом тканей и органов – в тяжелых случаях он носит обширный и необратимый характер и может привести к смерти пациента.
Патогенез острого и хронического панкреатита сходен, однако очень отличается скорость протекания процессов: в первом случае патология развивается буквально за считанные часы, а во втором – она прогрессирует в течение долгих месяцев и лет. Хронический панкреатит встречается гораздо чаще, чем острый, он сопровождается медленным и постепенным замещением железистой ткани ПЖ фиброзной с утратой функциональности органа. Как правило, хроническая форма заболевания поражает людей старшего возраста, причем женщины страдают от нее чаще мужчин.
Хронический панкреатит бывает:
- первичным;
- вторичным.
Первичное воспаление развивается в самой железе, а вторичное – является следствием других заболеваний ЖКТ: язв, гастрит, холецистит.
У острого панкреатита выделяют несколько фаз развития:
- Ферментативная. Она начинается через третьи сутки развития патологии;
- Реактивная. Наступает через 6-14 суток после начала болезни;
- Фаза секвестрации. Возникает через 15 суток начала заболевания;
- Фаза исходов. Наступает через полгода после появления первых симптомов панкреатита.
Хронический панкреатит протекает с чередованием фаз обострений и ремиссий. Во время ослабления симптомов пациент может вести вполне нормальную жизнь, без особых ограничений. Острый панкреатит развивается стремительно и может привести к необратимым изменениям в поджелудочной железе.
Симптомы и причины развития
Клиническая картина заболевания зависит от его формы и тяжести, но первым и основным проявлением любого панкреатита является боль. Она сопровождает и острую форму заболевания, и обострения хронического воспаления. К основным симптомам недуга относятся:
- Сильная опоясывающая боль, которая нарастает со временем и не купируется обезболивающими препаратами. Часто болевые ощущения не имеют четкой локализации, они могут проявляться и в области солнечного сплетения, и в средней части живота, отдавать в плечо или в спину. Нередко боль возникает после приема пищи или ночью;
- Метеоризм и диарея;
- Тошнота и сильная рвота;
- Повышенная температура;
- Головная боль и общая слабость;
- Боль в суставах.
При панкреатите люди значительно теряют в весе. Это происходит из-за нарушения работы пищеварительной системы, а также, потому что пациенты попросту боятся есть – каждый прием пищи может привести к новому приступу боли. Тяжелые стадии панкреатита нередко сопровождаются эндокринными нарушениями, следствием которых является сахарный диабет. Воспаление поджелудочной железы также может привести к воспалению желчевыводящих путей, желтухе, внутренним кровотечениям, кистам, онкологическим заболеваниям.
Серьезной проблемой при диагностике панкреатита является большое сходство его симптомов с клинической картиной других заболеваний. Его легко можно перепутать с кишечными или печеночными коликами, приступом аппендицита, перфорацией желудка или острой инфекцией.
Наиболее частыми причинами развития панкреатита являются:
- злоупотребление алкоголем или неправильное питание;
- курение;
- попадание желчи в поджелудочную железу (острый билиарный панкреатит);
- травмы поджелудочной железы;
- инфекции или пищевые отравления;
- осложнения после хирургических операций;
- наследственные факторы.
Нередко причины развития заболевания остаются невыясненными, тогда говорят об идиопатическом панкреатите.
Лечение недуга зависит от его формы и степени тяжести. Острый панкреатит требует госпитализации и стационара. Самый эффективный метод его лечения – это полное голодание в течение нескольких суток. Ложные кисты, образование которых нередко сопровождает заболевание, удаляются хирургическим путем. При хроническом панкреатите главное для больного – это не допускать обострений заболевания. Для этого ему необходимо придерживаться строгой диеты и отказаться от вредных привычек. В случае недостаточной функции поджелудочной железы больному могут быть прописаны панкреатические ферменты.
Панкреатит и служба в армии
Решение о том, подходит или нет призывник по состоянию здоровья к армейской службе, принимается на военно-врачебной комиссии. Она действует на основании Расписания болезней – документе, содержащем перечень заболеваний, несовместимых с армией. После освидетельствования каждый военнообязанный получает категорию годности, которая и определяет его дальнейшую судьбу.
Панкреатит – это тяжелое заболевание, способное доставить пациенту множество страданий. Обычно человеку с подобным диагнозом необходима специальная диета, а в некоторых случаях ему противопоказаны физические нагрузки, поэтому подобный диагноз – вполне достаточное основание для освобождения от армии. Данная болезнь проходит по 59 статье РБ, молодой человек с панкреатитом может получить одну из четырех категорий: «Б», «В», «Г» или «Д».
С острым панкреатитом или обострением хронического в вооруженные силы не берут – в этом случае военнообязанный получает отсрочку на полгода или год для лечения и восстановления здоровья. Чтобы получить ее, молодой человек должен представить медкомиссии соответствующие документы, подтверждающие наличие недуга. Затем призывника ждет повторное освидетельствование, по результатам которого и будет принято решение о призыве, дополнительной отсрочке или комиссовании.
Для подтверждения своего заболевания молодой человек должен предоставить в военкомат следующие документы:
- Справку из медицинского учреждения, в котором наблюдался военнообязанный. Она должна содержать анамнез болезни и подтверждение состояния больного на момент выдачи документа;
- Выписки из детской и взрослой амбулаторной карты. Для военкомата необходимы оригиналы документов или копии, заверенные у главного врача;
- Результаты проведенных обследований и анализов;
- Справку от гастроэнтеролога;
- Выписки из профильного стационарного отделения, хирургического либо гастроэнтерологического, подтверждающие госпитализации по причине обострения панкреатита.
Данное заболевание способно не только стать препятствием для прохождения срочной службы, но и закрыть перед молодым человеком двери военных ВУЗов, сделать невозможным поступление на контрактную службу или работу в силовых ведомствах. Также следует помнить, что любое решение призывной комиссии можно обжаловать в суде или аналогичном органе более высокого ранга.
Берут ли на службу с хроническим панкреатитом
Хронический панкреатит и армия – вполне совместимые вещи, возьмут или нет на военную службу призывника с подобным диагнозом, зависит от тяжести протекания заболевания и его возможных осложнений. Медицинская комиссия обращает внимание на частоту рецидивов недуга и наличие функциональных нарушений поджелудочной железы, также важна эффективность (или неэффективность) предыдущего лечения. Освобождение от армии можно получить, если:
- У молодого человека диагностирована тяжелая форма заболевания, протекающая с частыми рецидивами и отсутствием периодов стойкой ремиссии. Не возьмут на военную службу с серьезными дисфункциями поджелудочной железы;
- Призывник может получить непризывную категорию при наличии двух (или более) подтвержденных рецидивов панкреатита за последний год. Также «белый» билет положен после хирургического лечения панкреатита, которое привело к образованию псевдокисты.
«Непризывная» категория «Д» может быть присвоена военнообязанному при наличии многократных обострений болезни, а также тяжелых осложнений, вроде диабета или стеноза кишечника. В этом случае молодой человек будет считаться абсолютно непригодным к военной службе – его не станут призывать даже в случае всеобщей мобилизации.
Категория «В» при диагнозе «хронический панкреатит» положена военнообязанным с нарушениями секреторной функции ПЖ и частыми обострениями заболевания. Под словом «частый» здесь понимается два и больше рецидива за последний год. Данная категория означает, что призывник не годен к прохождению военной службы в мирное время, но в случае мобилизации его заберут в войска.
Если болезнь протекает в легкой форме, частота ее обострений меньше двух раз за год и наблюдаются длительные периоды стойкой ремиссии, то военнообязанный, скорее всего, получит категорию «Б-3» и отправиться в армию. В этом случае выбор возможных мест для прохождения службы будет серьезно ограничен.
Очень часто призывники с диагнозом «хронический панкреатит» не могут доказать наличие частых обострений заболевания. При очередном приступе они не обращаются за медицинской помощью, устраняя его своими силами. Подобное поведение может привести к призыву в армию даже в случае тяжелой формы заболевания.
Как правило, медицинская комиссия назначает призывникам дополнительное обследование. Его производят с помощью следующих методов:
- исследование анализов крови и мочи;
- УЗИ поджелудочной железы;
- копрограмма;
- эндоскопическое исследование протоков ПЖ и желчных протоков (ЭРПХГ);
- рентгенограмма брюшной полости;
- анализ пищеварительных ферментов;
- биопсия.
Точный перечень необходимых анализов и процедур назначает врач, проводящий обследование.
Можно ли пойти в армию с панкреатитом
Современные молодые люди обычно не горят желанием идти на военную службу. Более того, многие из них прикладывают неимоверные усилия, чтобы избежать цепких лап военного ведомства: придумывают себе тяжелые заболевания, раздают взятки, скрываются от призыва. «Откосить» от армии с диагнозом «панкреатит» вряд ли получиться, ибо он подтверждается с помощью объективных медицинских методов, обмануть которые невозможно. Кроме того, это заболевание обычно имеет длительную историю, отраженную в медицинских документах призывника.
Бывают и обратные случаи: молодой человек по какой-то причине хочет идти в армию, но состояние здоровья не позволяет ему этого. В таких случаях молодые люди нередко скрывают свои заболевания, что вряд ли можно назвать разумным. Так как врачи в медицинской комиссии всего лишь «освидетельствуют» здоровье призывников, то такой фокус вполне может сработать. Однако хронический панкреатит в тяжелой стадии – это слишком серьезное заболевание, чтобы идти с ним в армию. Его обострения могут представлять серьезную опасность для жизни, осложнения – навсегда подорвать здоровье.
